Retorno deportivo luego de reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón patelar-hueso autólogo: análisis de factores relacionados / Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone autograft: analysis of related factors

OBJECTIVE: Analyze return to sports and related factors after primary anterior cruciate ligament reconstruction. METHODS: Observational descriptive study. 173 patients operated by the same surgeon and standardized technique (patellar autograft) who answered a questionnaire at least 12 months post procedure were included. Questionnaire included Subjective IKDC, Tegner activity level (Pre and Postoperative) and questions elaborated by the group. RESULTS: Mean age was 30.8 years, 85% were men, 73% practiced soccer and median postoperative IKDC was 71. Follow up until questionnaire response was 28 months. Males had a better return to sports than females (70% vs 48%, p » 0.037). Tegner preinjury level was 5 vs 4.3 postoperative, (p < 0.001). Return to sports was 67% according to Tegner scale and 66% by self-assessment. Return to similar previous activity level was 57% by Tegner scale but 24% by direct questions. Of those patients, 51% have fear of reinjury and 26% by reasons other than knee or surgery. We didn't find association between meniscal injuries and return to sports rate. Patients with chondral injuries had lower rates in return to sports (35% vs 60%, p » 0.002). Subjects that returned to sports had higher IKDC scores (73.5 vs 64.3, p < 0.001). CONCLUSIONS: We found 67% return to sports and 57% to the preinjury level. Positive return to sports factors were male sex, absence of chondral injury and better functional outcome. Psychological factors such as fear of injury is frequent in patients who don't achieve previous levels of activity.

OBJETIVOS: Analizar el retorno deportivo y factores asociados tras la reconstrucción primaria de ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron 173 operados entre 2014 y 2017 por el mismo cirujano, los cuales contestaron un cuestionario al menos 12 meses después de la cirugía. El cuestionario incluye IKDC subjetivo, Tegner activity level (pre y post operatorio) y preguntas de elaboración propia. RESULTADOS: La edad promedio es 30,8 años, el 85% son hombres, el 73% practicaba fútbol y la mediana del IKDC fue 71. La media de meses hasta responder el cuestionario fue de 28 meses. Tegner pre-lesión promedio fue de 5 vs 4,3 postoperatorio, p < 0,001. Según la escala Tegner el 57% retorna al mismo nivel previo, sin embargo, de acuerdo con el cuestionario propio solo el 24% lo haría. De ese subgrupo, el 51% tiene temor a lesionarse de nuevo y el 26% reporta razones no relacionadas a la rodilla. No encontramos asociación entre lesiones meniscales y la tasa de retorno. Aquellos que retornan tienen menor prevalencia de lesiones condrales (35% vs 60%, p » 0,002). Los pacientes que retornaron tuvieron un IKDC superior (73,5 vs 64,3, p < 0,001). El sexo masculino tiene una tasa de retorno de 70% vs 48% de su contraparte femenina (p » 0,037). CONCLUSIONES: El 67% retorna al deporte y el 57% lo hace al mismo nivel. Factores positivos relacionados al retorno fueron sexo masculino, ausencia de lesión condral y mejor resultado funcional. Factores psicológicos con el miedo a lesionarse de nuevo son frecuentes en pacientes que no recuperan el nivel previo.

Influencia de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior sobre la calidad de vida, nivel de confianza y retorno al deporte: un seguimiento de 15 años / Influence of anterior cruciate ligament reconstruction on quality of life, level of confidence and return to sports: a follow-up of 15 years

Antecedentes: la articulación de la rodilla es una de las más afectadas y lesionadas, siendo la lesión del ligamento cruzado anterior (ACL) la más frecuente entre ellas, alcanzando aproximadamente el 79% de todas las lesiones de rodilla. Esta lesión, cuando involucra atletas, causa compromisos físicos, fisiológicos y especialmente psicológicos, considerando la alta tasa de incidencia o lesión contralateral después de regresar al deporte. Este compromiso a veces aleja al atleta del deporte, o disminuye su rendimiento. Toda esta limitación o deterioro afecta directamente la calidad de vida de los atletas. Caso clínico: en el presente estudio se realizó seguimiento de una atleta femenina de balonmano durante 15 años, que fue sometida a 3 reconstrucciones del LCA, para evaluar el deterioro físico, funcional y psicológico que estas cirugías causaron a lo largo de los años. Con-clusión: se comprobó que el paciente se alejó por completo de las actividades posteriores a las cirugías, además de haber desarrollado un severo proceso de artrosis como consecuencia de un importante déficit muscular.

Background information: the knee joint is one of the most affected and injured joints in the body, with the Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury being the most common (about 79%). Howe-ver, when this injury involves athletes, not only does it cause physical damage, but physiological and, particularly, psychological as well, as it has a high recurrence rate or provokes a contralateral injury after returning to sports. This damage sometimes steers the athlete away from sports al-together, or performance decreases. Hence, these limitations or impairments directly affect the athletesÍ´ quality of life. Case report: in this study, monitoring or a follow up of a female handball athlete who had to undergo three reconstructions of the ACL was carried for 15 years in order to evaluate the physical, functional and psychological impairment that these surgeries caused over the years. Conclusion: it can be verified that the patient completely steered away from sports activities after the surgeries and developed a severe arthrosis process as a consequence of serious muscular deficit.